中醫(yī)婦科疾病的治法,與中醫(yī)各科疾病的治法一樣,是從整體出發(fā),在辨證的基礎上,遵循“治病必求其本”“急則治其標,緩則治其本”“虛者補之,實者瀉之”“寒者熱之,熱者寒之”的原則,結(jié)合氣候、環(huán)境、飲食起居,性情等情況,確定治療方法,但由于婦女在生理與病理上的特殊性,因此在婦科疾病的治療方法上,與其他各科又有所不同,簡單介紹如下:
(一)滋腎補腎法
腎為先天之本,主藏精,是人體生長、發(fā)育、生殖之根本。腎為沖任之本,天癸之源,腎對天癸的成熟、沖任二脈的通盛起著重要作用。如《素問·上古天真論》說:“女子七歲腎氣盛,齒更發(fā)長;二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子……七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。”
腎有腎陰腎陽,腎陰腎陽為生長發(fā)育、生殖的物質(zhì)基礎與動力,二者必須充盛,協(xié)調(diào),保持平衡,方能不得病,即常說的“陰平陽秘,精神乃治。”一旦失衡,可致天癸沖任功能失常,而產(chǎn)生經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳等方面的疾病。因此治腎尤為重要。
1.滋養(yǎng)腎陰法
腎陰不足或真陰虧損,治以滋腎養(yǎng)陰,填精益髓。如果陰精不足,陰不斂陽,陽失潛藏,出現(xiàn)陰虛陽亢時,治以滋陰潛陽,即“壯水之主,以制陽光”。
2.溫腎補陽法
腎陽虛,命門火衰,則溫腎補陽,即“益火之源,以消陰翳”。
3.陰陽雙補法
《醫(yī)貫砭·陰陽論》說:“陰陽又各互為其根,陽根于陰,陰根于陽;無陽則陰無以生,無陰則陽無以化?!薄肮玛柌簧氷幉婚L。”二者相互依存,并保持平衡,所以在腎陰腎陽都虛時,要掌握陽中求陰,或陰中求陽的方法,《景岳全書》說:“善補陽者,必于陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮;善補陰者,必于陽中求陰,則陰得陽升而泉源不竭?!惫手文I陰腎陽俱虛時,要腎陰腎陽同補。
(二)疏肝養(yǎng)肝法
肝藏血,主疏泄,喜條達而惡抑郁。肝為血之腑,女子以血為本,血是月經(jīng)與乳汁的物質(zhì)基礎,月經(jīng)與乳汁正常與否,與肝有著密切關(guān)系。
1.疏肝解郁法
如肝郁氣滯,或暴怒傷肝,致使疏泄失常,治以疏肝解郁。肝郁氣盛時,往往能克脾土,此時治在疏肝理氣的基礎上,加以健脾之品,即“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”。
2.滋養(yǎng)肝陰法
營血不足,陰液耗損以致肝陰虧虛者,治以滋養(yǎng)肝陰。
3.疏肝清熱法
肝郁日久化熱,則疏肝清熱。
4.育肝潛陽法
陰血不足,不能斂陽,肝陽上亢,則育陰潛陽。
5.鎮(zhèn)肝息風法
陰虛火旺,肝風內(nèi)動,則鎮(zhèn)肝息風。
(三)健脾和胃法
脾胃相表里,為后天之本,氣血生化之源,五臟六腑,四肢百骸,全賴脾胃以充養(yǎng)。脾胃功能失常,能引起諸多疾病,正如《脾胃論·脾胃盛衰論》說:“百病由脾胃衰而生也。”所以健脾和胃為治脾胃之常法。
1.健脾益氣法
沖脈隸屬陽明,《婦人規(guī)》說:“故月經(jīng)之本,所重在沖任,所重在胃氣,所重心脾生化之源。”《脾胃論》說:“夫脾胃不足,皆是血病。婦女以血為用,脾胃為氣血生化之源,故脾胃虛弱,多患婦科病,治以健脾益氣。”
2.健脾舉陷法
脾為中土,脾虛中氣下陷,治在健脾,升陽舉陷。
3.健脾和胃法
脾主升,胃主降,脾胃不和,胃氣上逆者,健脾和胃降逆。若胃熱上逆,治以清熱降逆;若胃寒上逆,則溫中降逆。
(四)調(diào)理氣血法
氣血是維系人體生命活動的物質(zhì)基礎與動力,婦女以血為本,氣為血之帥,血為氣之母,氣血調(diào)和,則臟腑安和,經(jīng)脈通暢,沖任充盛而無病。若氣血失調(diào),可引起沖任為病,故調(diào)理氣血在婦科病的治療中,起著重要作用。
1.理氣法
氣病常見的有氣虛、氣陷、氣郁、氣逆等。氣虛者,治則補氣,佐以養(yǎng)血活血之品;氣陷者,則補氣舉陷;氣郁者,理氣開郁;氣逆者,降逆順氣。
2.和血法
血病常見的有血虛、血瘀、血寒、血熱。血虛者治以補血;血瘀者,活血化瘀;血寒者,溫經(jīng)散寒佐以活血;血熱者,清熱涼血散血。
失血過多可引起虛脫,此時“有形之血不能速生,無形之氣所當急固”,應及時補氣固脫;若兼有四肢厥逆、脈微欲絕的亡陽時,要急于回陽救逆,以挽救生命。