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    從濕論治心律失常(三)

    發(fā)布時間:2017-05-13 11:50:56 本文來源:石家莊市中醫(yī)院

        濕邪阻滯上焦,影響胸腔氣機的宣發(fā),心肺氣機不暢,就可出現(xiàn)心悸、胸悶不舒、甚至憋悶疼痛等癥狀;若濕邪夾痰,憋悶會更為嚴重而難解,甚至真心痛。濕易困脾,子病及母,波及心臟脾胃主持水谷的受納、腐熟、吸收和水濕的運化,是水液代謝的中樞。外濕侵入體內(nèi),常阻礙脾胃的運化功能;脾胃功能低下,不能正常運化水液時,又成為內(nèi)濕產(chǎn)生的根源。故臟腑之中脾胃與濕關(guān)系最為密切,《素問至真要大論》曰:“諸濕腫滿,皆屬于脾”。脾胃屬土,心屬火,心之于脾胃乃母子關(guān)系,聯(lián)系密切,若子病及母或子盜母氣,均可因脾胃失調(diào)而波及心臟。若脾為濕困,心亦受濕所累。濕瘀互結(jié),脈行澀滯,心失所養(yǎng),從而出現(xiàn)脈結(jié)代、心動悸的癥狀。亦即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之心律失常。

    濕為陰邪,易傷陽氣,《素問·生氣通天論》:“陽者衛(wèi)外而為固也?!标枤庥l(fā)揮其正常生理功能,使得機體周身皆得其養(yǎng),有賴于陽氣的運行流暢以及陽氣在量上的充沛?!瓣枤庹?若天與日,失使所則折壽而不彰?!睗裥皩﹃枤獾膿p傷較為緩慢、間接和隱匿。外感濕病初起以氣機被遏為主,多無明顯的陽虛表現(xiàn);濕病日久,脾胃受困,氣血生化不足,以致陽氣化生無源,加之濕邪阻遏陽氣,對陽氣起了緩慢的消耗和損傷作用,最終,多能導(dǎo)致陽虛證。陽氣失于宣暢與布達,則出現(xiàn)機體局部或全身的陽虛或陽郁病癥,而有形之濕邪為患,所以表現(xiàn)出或為虛實夾雜或為純實之證。

    濕邪阻滯既是心悸發(fā)生的病因,又是病機所見,較由于氣血陰陽虧虛或痰飲瘀血阻滯,使心失所養(yǎng),心脈不暢而發(fā)生心悸,濕邪所致心律失常的特點臨床更多表現(xiàn)是,(1)由于濕邪黏膩的特點,多起病緩慢,病史長,病情易反復(fù)且纏綿難愈;(2)濕邪滯中與蒙上趨下性,多氣機升降失常而至蒙蔽心神諸竅、濕滯中焦脾胃氣機;(3)濕邪易傷陽氣,而導(dǎo)致陽氣不足,脾腎陽虛;(4)濕邪閉阻陽氣,而出現(xiàn)陽郁不達,可見脾陽不運、心陽不宣、肝陽佛郁、腎陽不達等。依據(jù)濕邪阻滯致病特點及心律失常繁雜多變的臨床表現(xiàn),臨床診治心律失常,特別是纏綿不愈、反復(fù)發(fā)作的心律失常注重從濕論治。

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