⒈方名：養(yǎng)心定悸湯
⒉來源：邢月朋老師自擬方。由《攝生秘剖》“天王補心丹”加減化裁而來。
⒊組成：天冬10g，麥冬10g，生地10g，熟地10g，沙參12g，玄參12g，丹參12g，明黨參12g，當歸12g，五味子10g，炒棗仁30g，柏子仁15g，桔梗10g，遠志10g，龍齒15g，黃連10g，甘草6g。
⒋功用：滋陰補血，養(yǎng)心定悸
⒌方解：養(yǎng)心定悸湯中生地、熟地、天冬、麥冬、沙參、玄參、當歸，一滋腎水以補陰，水盛則能制火，一入血分以養(yǎng)血，血不燥則津自潤；補心宜體用兼顧，酌加黨參益氣寧心；補心氣當溫補斂補，用五味子、酸棗仁之屬斂心氣而寧心神；心血貴在流暢，陰血不足，脈道干澀，心血則凝滯不行，故治心血貴在滋補通補，用丹參、當歸之屬活血化瘀；心性喜靜，靜則藏神，用安神定志之藥如龍齒之屬，能有效地制止心悸；氣血之治在于補養(yǎng)的同時宜斂氣散血，斂散得宜，攝宣有序，斯為治法之要領。加入黃連清降心火，更假桔梗為舟楫，遠志為向導，和諸藥入心而安神明。
⒍主治：心悸神疲，心煩少寐，潮熱汗出，口干喜飲，舌紅少苔，脈弦細數(shù)或叁伍不調。
⒎臨床應用及加減化裁：
本方常用于治療快速性心律失常，如房性早搏、陣發(fā)性房顫、陣發(fā)性室上速、竇性心動過速等表現(xiàn)為心悸神疲，心煩少寐等病證者。
祖國醫(yī)學認為快速性心律失常屬“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范疇，經臨床觀察，快速性心律失?；颊叨啾憩F(xiàn)為心悸、怔忡、心煩、乏力、失眠多夢、健忘，脈多為細、數(shù)、促、代，舌質紅、苔少。因此，心腎陰虛、心火內擾，是其主要病機。腎陰不足，水不濟心，虛火妄動，上擾神明，加之陰液虧虛，心失所養(yǎng)，故心中動悸不安。養(yǎng)心定悸湯為邢月朋老師根據(jù)多年臨床經驗總結出的有效經驗方，對快速性心律失常有較好的治療作用，尤以期前收縮及心房顫動、陣發(fā)性房性心動過速、竇性心動過速效果顯著，無明顯不良反應，安全可靠，為中醫(yī)治療心律失常開辟了新的途徑。
臨床加減化裁；心悸較甚者，加磁石20g；氣短神疲者，加生曬參10g，黃芪30g；心煩躁，脈數(shù)極者加大黃連劑量至20～30g，或加梔子10g，竹葉10g，苦參10g；驚悸多夢者，加龍骨15g，金櫻子12g；陣發(fā)性房顫，加元胡30g。
⒏驗案舉要：
驗案一，陣發(fā)性房顫屬陰虧血少，宗氣不足，以養(yǎng)心定悸湯加減治之。
白某，男，79歲，2005年3月19日初診?；颊?SPAN lang=EN-US>6年前無明顯原因出現(xiàn)心悸，陣發(fā)性發(fā)作，伴有胸悶、氣短，曾在省醫(yī)院診治，診斷為心律失常、心房顫動，經口服藥物治療癥狀好轉，但具體用藥情況不明。后間斷服用寧心寶維持治療。近10天因勞累后心悸、胸悶、氣短癥狀加重，活動受限，特來中醫(yī)門診治療?？滔掳Y：心悸不寧，胸悶氣短，動則加重，倦怠無力，心煩少寐，潮熱汗出，納差，口干喜飲，二便尚可，舌紅，少苔，脈叁伍不調。心電圖：心房顫動，心率91次/分。心臟彩超：二尖瓣后葉活動受限伴關閉不全（輕），左房擴大，主動脈硬化，心房顫動。西醫(yī)診斷：心律失常，陣發(fā)性心房顫動。中醫(yī)診斷：心悸，證屬陰虧血少，宗氣不足。治以益氣滋陰，養(yǎng)心定悸。方選養(yǎng)心定悸湯加黃芪30g，龍齒加至30g。服上藥14劑后，心悸不寧，胸悶氣短，倦怠無力，心煩少寐，潮熱汗出諸癥均減輕，但稍有勞作即覺心悸，胸悶，氣短。飯量較前有增，但進食稍多即覺胸口及胃脘憋脹。上方加生曬參10g。服14劑后，心悸不寧，胸悶氣短，倦怠無力，心煩少寐，潮熱汗出諸癥均明顯減輕，輕微勞作亦不致加重，食欲好轉，食量增加。心電圖：竇性心律，心率85次/分。
驗案二，陣發(fā)性室上性心動過速屬氣虛血少，陰津不足，以養(yǎng)心定悸湯加減治之。
劉某，男，49歲，2009年6月3日初診。半年前患者由于工作原因大怒之后，出現(xiàn)心悸、頭暈、氣短，癥狀間斷發(fā)作，有時還出現(xiàn)胸骨后壓迫感。最初發(fā)作時間大約持續(xù)10余分鐘，以后發(fā)作時間逐漸延長，目前癥狀發(fā)作持續(xù)大約1天時間，嚴重影響了工作和生活。患者曾到某省醫(yī)院檢查治療，診斷為“陣發(fā)性室上性心動過速”，經倍它樂克12.5毫克，每日2次口服，以上癥狀稍有減輕，為求系統(tǒng)治療慕名求治于邢月朋老師。刻下癥：心悸、頭暈、氣短、乏力，有時出現(xiàn)胸骨后壓迫感，腰酸，夜寐不實，易驚醒，納食正常，二便正常，舌紅，苔薄，少津，脈沉細數(shù)。心電圖：心律規(guī)整，頻率180次/分，Ⅱ、Ⅲ、avF導聯(lián)P波直立（發(fā)作時）。西醫(yī)診斷：陣發(fā)性室上性心動過速。中醫(yī)診斷：心悸，氣虛血少，陰津不足。治以滋陰養(yǎng)血，補心安神。養(yǎng)心定悸湯加金櫻子12g，龍骨30g，5付?；颊叻幒笮貝灇舛獭⑿募掳Y狀好轉，仍有腰酸，時有眩暈，近日有感冒癥狀，咽痛，輕微咳嗽，納可，二便正常。去熟地加金銀花15g，連翹15g，板藍根15，薄荷6g，10付。藥后心悸、氣短、胸悶諸癥消失，外感癥狀已愈。
驗案三，病毒性心肌炎屬陰虛火旺，以養(yǎng)心定悸湯湯加減治之。
李某，女，30歲，2002年12月16日初診，訴半年前感冒后即出現(xiàn)心悸，每遇精神緊張、勞累后加重，心率118次/分，納可，大便干，舌紅少苔，脈細數(shù)。心電圖：1.竇性心動過速；2.ⅡP波≥0.25mv。西醫(yī)診斷：病毒性心肌炎。中醫(yī)診斷：心悸，屬陰虛火旺。治以滋陰清火，養(yǎng)心安神，方選養(yǎng)心定悸湯，5劑。藥后心悸減輕，心率96次/分，患者訴每天工作壓力大，心煩易燥，睡眠欠佳，多夢，唇周瘡疹。上方加龍齒至30g，加金銀花15g，連翹15g，板蘭根15g，7劑。藥后心悸已明顯好轉，睡眠好，仍覺倦怠乏力，納可，二便調，心率84次/分。上方去金銀花、連翹、板藍根，加黃芪30g。7劑后，諸癥均明顯減輕，心率79次/分，納可，寐佳，二便調。續(xù)服養(yǎng)心定悸沖劑1袋，每日3次，鞏固治療。
驗案四，竇性心動過速屬心腎陰虛，虛火擾心，以養(yǎng)心定悸湯加減治之。
楊某，女，60歲，2004年3月27日初診，患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)心悸，活動后加重，伴夜間睡眠差，心煩口干。經服心得安癥狀好轉。近1周癥狀復發(fā)，心悸，心煩，口干欲飲，便干，面色潮紅，氣促，語聲低微，舌紅而干，苔少，脈細數(shù)。心電圖：竇性心動過速，心率108次/分，心律規(guī)整。西醫(yī)診斷：心律失常 竇性心動過速。中醫(yī)診斷：心悸，證屬心腎陰虛，治以滋陰清火，養(yǎng)心安神，方選養(yǎng)心定悸湯加黃芪15g，麻子仁15g。服上方18劑后患者諸癥全無，自覺精神，飲食，睡眠有所好轉，無心悸等癥狀，心率80次/分，心律規(guī)整。
9.注意事項：
本方主要為“陰虧血少，心失所養(yǎng)”證而設，臨床上心悸表現(xiàn)復雜，若非陰血不足者則非本方所宜。臨床應用本方時，患者應注意調暢情志，保持心情愉快，勞逸適度，注意休息，盡量避免感冒，禁食辛辣刺激性食品。
10.參考資料：
⑴臨床應用的研究情況：養(yǎng)心定悸湯是老師在七十年代開始運用于臨床治療快速性心律失常，后對該方及其主治病證進行了臨床總結和系統(tǒng)研究，并撰寫研究報告和論文。我院心血管科組成的科研小組，2002年在河北省科委立項，“養(yǎng)心定悸沖劑治療快速型心律失常的臨床研究”，觀察養(yǎng)心定悸沖劑治療快速性心律失常的臨床療效。方法：采用對照研究方法，將163例快速性心律失?；颊唠S機分為治療組105例、對照組58例，分別口服養(yǎng)心定悸沖劑和穩(wěn)心顆粒，結果：總有效率(86．67％)均優(yōu)于對照組。養(yǎng)心定悸沖劑對快速性心律失常有較好的臨床治療效果，尤其對期前收縮、陣發(fā)性房性心動過速、心房顫動、竇性心動過速效果明顯，其特點是：本方既能有效的控制心律失常，還能明顯改善臨床癥狀，又能預防心律失常的反復發(fā)作，提高了病人的生活質量。
相關的科研課題：養(yǎng)心定悸沖劑治療快速性心律失常的臨床研究 河北省科技廳課題，2005年已通過成果鑒定獲得成果證書。
⑵該方制劑研究情況：養(yǎng)心定悸湯開發(fā)為石家莊市中醫(yī)院院內制劑--養(yǎng)心定悸沖劑，廣泛應用于各種快速性心律失?；颊摺?SPAN lang=EN-US>
發(fā)表醫(yī)學論文：養(yǎng)心定悸沖劑治療快速性心律失常的臨床研究 邢月朋?！吨袊形麽t(yī)結合急救雜志》2004年7月第11卷第4期218-220
（整理者：郭秋紅）