⒈方名：桑家湯

⒉處方來源：邢月朋老師自擬經(jīng)驗(yàn)方。

⒊組成：桑枝30g，桑葉10g，桑白皮12g，桑椹子15g，桑寄生30g。

⒋功能：滋腎平肝、瀉肺利水。

⒌方解：方中桑葉味甘，苦；性寒。 歸肺，肝經(jīng)。具有疏散風(fēng)熱，清肺潤(rùn)燥，平抑肝陽(yáng)之功；桑白皮甘寒，入肺經(jīng)。具有瀉肺平喘，利水消腫之功；桑寄生苦甘平，入肝腎二經(jīng)，《本經(jīng)逢原》：寄生得桑之余氣而生，性專祛風(fēng)逐濕，通調(diào)血脈；桑椹子甘、酸，寒。歸心、肝、腎經(jīng)。具有補(bǔ)血滋陰，生津潤(rùn)燥之功；桑枝苦平，入肺、腎二經(jīng)，具有祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，行水氣之功；諸藥配伍，共達(dá)滋腎平肝、瀉肺利水之效。

⒍主治：特發(fā)性水腫屬于肺腎失調(diào)、肝失疏泄證，表現(xiàn)為顏面、四肢浮腫憋脹，時(shí)輕時(shí)重，或因情志不遂、勞累惱怒而加劇，飲食二便正常，舌淡紅，苔薄白或薄白膩，脈弦。

⒎臨床應(yīng)用及加減化裁：

本方主要用于特發(fā)性水腫之肺腎失調(diào)、肝失疏泄證。特發(fā)性水腫多見于生育期婦女,偶

發(fā)于中年以上的男子，是指經(jīng)多種檢查未發(fā)現(xiàn)心、肝、腎等器質(zhì)性疾病的水腫,是一種水鹽代謝紊亂綜合征。 一般認(rèn)為是內(nèi)分泌功能失調(diào)和直立體位的反應(yīng)異常所致。多數(shù)時(shí)輕時(shí)重，時(shí)發(fā)時(shí)止。水腫表現(xiàn)為顏面及四肢不等，程度輕重不一，自覺有緊脹感，重者手指難于握拳，水腫多在晨起臥后減輕，活動(dòng)后明顯加重。本病病因病理尚未完全明了,治療較為棘手?？砷g斷使用利尿劑減輕癥狀等，目前尚缺乏有效的防治措施。屬中醫(yī)學(xué)“水腫”范疇。老師認(rèn)為，本病乃肝腎不足、疏泄失職、肺失肅降引發(fā)，與肺、肝、腎功能失調(diào)密切相關(guān)。肝腎不足，肝陽(yáng)偏亢、疏泄失職、肺之肅降失常、腎不化氣，三焦水道不利，津液輸布失常，水液停聚、氣機(jī)不暢，而成本證。以滋腎平肝、瀉肺利水為大法。故本病的病機(jī)主要為肺腎失調(diào)、肝失疏泄，病位在肺、肝、腎，為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜之證。臨床上廣泛應(yīng)用于特發(fā)性水腫病人，病機(jī)相符者，臨床表現(xiàn)為顏面四肢浮腫，時(shí)輕時(shí)重，或顏面四肢憋脹，無(wú)明顯誘發(fā)因素或因情志不遂、勞累惱怒而加劇，飲食二便正常，舌淡紅，苔薄白或薄白膩，脈弦，均可應(yīng)用，無(wú)不奏效。

⑵臨床上植物神經(jīng)功能紊亂、糖尿病、高血壓病、更年期綜合征等兼有特發(fā)性水腫，屬于肺腎失調(diào)、肝失疏泄者，均可合用本方治療。

⑶本方藥性平穩(wěn)，可反復(fù)使用。

（4）該方的加減規(guī)律：伴血壓高者加夏枯草湯（夏枯15g，玄參12g，黃芩12g）；水腫較嚴(yán)重者加澤瀉30g，豬苓15g，車前子15g，茯苓15g，郁李仁15g～30g，浮萍15g；情志不遂加重者，可合用四逆散、逍遙散合方治療；勞累加重者加黃芪、黨參；惡寒喜暖者加桂枝可明顯改善臨床癥狀。

⒏驗(yàn)案舉要：

驗(yàn)案: 水腫氣虛水濕阻滯證，治以益氣健脾，祛濕利水

武某，女，50歲，2005年11月4日初診。以雙下肢浮腫1年，加重半月特來中醫(yī)門診治療?；颊?span lang="EN-US">1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢浮腫，尤其以足、踝部為甚，其癥狀時(shí)輕時(shí)重，每因勞累后加重，休息后癥狀減輕，時(shí)伴有面目腫脹，偶發(fā)心悸，胸悶，乏力，飲食正常。曾在省內(nèi)某所中醫(yī)院診治，服用中藥無(wú)明顯療效，西醫(yī)給予利尿藥治療水腫稍減，但停藥后雙下肢浮腫復(fù)發(fā)。最近半個(gè)月雙下肢水腫加重，為求中醫(yī)治療而就診?，F(xiàn)癥見：雙下肢浮腫，下肢沉重，眼瞼及顏面微腫，勞累后加重，乏力，偶有心悸，睡眠可，納可便調(diào)，舌淡，苔薄白，脈沉。西醫(yī)診斷：特發(fā)性浮腫。中醫(yī)診斷：水腫，證屬氣虛水濕阻滯，治以益氣健脾、祛濕利水，桑家湯加減。處方：桑葉10g， 桑白皮30g，桑椹12g，桑枝30g，桑寄生15g，黃芪30g，茯苓15g，懷牛膝15g，澤瀉30g， 白術(shù)12g，甘草3g。7劑，水煎服，每日1劑。囑清淡飲食，慎起居。

二診（2005年11月11日），雙下肢浮腫，眼瞼及顏面腫緩解，雙下肢沉重減輕，偶有頭暈，頭脹，口干倦怠乏力，舌淡，苔薄黃，脈沉?；颊吲加蓄^暈，頭脹，苔薄黃，為邪郁化熱上擾清竅。治療益氣健脾、祛濕利水，兼以清熱。上方加夏枯草15g，玄參15g，黃芩15g以清熱降火。處方：桑葉10g，桑白皮30g， 桑椹12g，桑枝30g，桑寄生15g，黃芪30g，茯苓15g，懷牛膝15g，澤瀉30g，白術(shù)12g，甘草3g，夏枯草15g，玄參15g，黃芩15g。5劑，水煎服，每日1劑。

三診（2005年11月16日）：浮腫明顯減輕，白天基本無(wú)下肢浮腫，偶有腰疼乏力。舌淡，苔薄白，脈沉。上方加杜仲以補(bǔ)腎壯腰。7劑，水煎服，每日1劑。

四診：（2005年11月23日）顏面及雙下肢浮腫已完全治愈，肢體沉重、乏力、腰疼等癥消失。處方：杜仲15g，夏枯草15g，玄參15g，黃芩15g，桑葉10g，桑白皮30 g，桑椹12g，桑枝30g，桑寄生15g，黃芪30g，茯苓15g，懷牛膝15g，澤瀉30g，白術(shù)12g，甘草3g。7劑，水煎服，每日1劑。

⒐注意事項(xiàng)： 

本方主要治療的是特發(fā)性水腫屬于肺腎失調(diào)、肝失疏泄證，藥性平穩(wěn)，可反復(fù)使用。

（整理者：唐靜）