患者郭某某，男，51歲，漢族，干部，已婚。初診日期，2005年6月28日

主訴：心下痞滿1年余，近期加重。

現(xiàn)病史：患者自2004年3月因飲食失宜出現(xiàn)心下痞滿，伴腹脹，燒心，稍飲食不注意則加重，自服“胃藥”效果不明顯?，F(xiàn)證：心下痞滿，腹脹，飯后加重，神疲乏力，面色不華，口干口苦，舌質(zhì)暗淡，舌苔黃膩，脈沉細(xì)滑。

體征：上腹部壓痛明顯。胃鏡檢查示：慢性萎縮性胃炎。病理檢查報告：慢性萎縮性胃炎。

病因病機(jī)分析：脾虛不運(yùn)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，中焦升降失司，寒熱錯雜而致心下痞滿。

中醫(yī)診斷：痞滿。辨證：脾胃濕熱

西醫(yī)診斷：慢性萎縮性胃炎。

治則治法：健脾和胃，清化濕熱。

方藥：半夏瀉心湯加減。制半夏10g，姜黃連6g，黃芩10g，炙甘草6g，黨參15g，白術(shù)10g，茯苓15g，川芎6g，雞內(nèi)金10g，丹參15g。7劑

二診，服藥后痞滿減輕，濕熱漸化，調(diào)整方藥如下：

黃芪15，黨參15，白術(shù)10，茯苓15，半夏10，陳皮10，甘草6，五靈脂10，川芎6，當(dāng)歸10，厚樸10，雞內(nèi)金10，生山楂10，白花蛇舌草15，薏苡仁15。7劑。

三診，服藥后無明顯不適。以上方根據(jù)病情適當(dāng)加減服藥3個月，復(fù)查胃鏡：慢性淺表性胃炎。

按語及體會：《傷寒論》“若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與也，半夏瀉心湯主之?！卑胂臑a心湯，具有補(bǔ)氣健脾，化濕清熱和胃，調(diào)理中焦的作用。待中焦氣機(jī)調(diào)暢，以健脾養(yǎng)胃為主。