患者劉某，女，53歲，漢族，干部，已婚。初診日期，2005年9月3日。

主訴：間斷惡心嘔吐2年余，近期加重。

現(xiàn)病史：2年來經(jīng)常惡心嘔吐，曾擬診為：頸椎病，美尼爾綜合征，高血壓腦動(dòng)脈硬化等，每次發(fā)作皆需住院治療，經(jīng)對(duì)癥處理可緩解。近日無明顯原因，又出現(xiàn)惡心嘔吐，服中西藥物無效。查胃鏡：輕度輕度淺表性胃炎；肝膽胰脾B超未見異常；肝功能正常?，F(xiàn)在癥：惡心嘔吐，嘔吐物多為清水，伴頭暈，心悸，氣短，口水多，食欲不振，舌象：舌質(zhì)淡，舌苔水滑。脈弦。

既往史：高血壓病5年。

病因病機(jī)分析：胃中停飲，飲邪上逆則嘔吐清水；水飲凌心則心悸、氣短；飲邪痹阻清陽則頭暈；口水多、食欲不振、苔水滑、脈弦等皆為水飲內(nèi)停的表現(xiàn)。

中醫(yī)診斷：嘔吐。辨證：水飲內(nèi)停。

西醫(yī)診斷：神經(jīng)性嘔吐。

治則治法：溫化水飲，降逆止嘔。

方藥：半夏加茯苓湯、五苓散、吳茱萸湯加減。半夏10g，茯苓30g，桂枝10g，白術(shù)10g，吳茱萸6g，黨參10g，橘皮10g，生姜15g，大棗6枚，雞內(nèi)金10g。

二診，2005年9月6日。

服上方3服諸癥消失，脾陽振奮，水飲蠲除，香砂六君子丸。

按語及體會(huì)《金匱要略》痰飲病篇指出：“卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。”“假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而巔眩，此水也，五苓散主之?！薄案蓢I吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。”脾陽不振，水飲內(nèi)停，又有肝胃虛寒，水飲上逆之勢(shì)，故用五苓散、半夏加茯苓湯振奮脾陽、降逆化飲，加吳茱萸湯溫肝暖胃、降逆止嘔。嘔吐緩解后以香砂六君子調(diào)理。