患者廖某，女，22歲，漢，干部，已婚。初診日期，2005年11月24日

主訴：畏寒肢冷，兩手凍傷2年。

現(xiàn)病史：患者每年到初冬季節(jié)即兩手冷涼，手指出現(xiàn)凍傷，刺癢疼痛，腹部不適，喜冷飲，心中煩熱。舌象：舌質(zhì)淡紅，舌尖紅，舌苔薄白。脈象：弦細(xì)。

既往史：既往體健。體征：兩手食指和小指紫紅色，略腫脹。

病因病機(jī)分析衛(wèi)氣者所以溫分肉，肥腠理，司開(kāi)合，衛(wèi)陽(yáng)不足，不能衛(wèi)外，寒氣易侵，營(yíng)衛(wèi)失和，血脈瘀滯，故畏寒肢冷，兩手凍傷刺癢疼痛；營(yíng)衛(wèi)出自中焦，營(yíng)衛(wèi)不和源自脾胃失調(diào)，故可同時(shí)并見(jiàn)腹部不適；有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱而見(jiàn)心中煩熱。

中醫(yī)診斷：寒厥。辨證：血虛寒凝。

治則治法：養(yǎng)血通脈，溫經(jīng)散寒。

方藥：當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。當(dāng)歸10g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，大棗10枚，通草6g，細(xì)辛3g，吳茱萸6g，生姜10g，半夏10g，陳皮10g，知母10g，黑附子6g，干姜6g。

二診，服上藥后上腹不適癥狀消失，但仍畏寒肢冷，手指冷涼，凍傷無(wú)改善，脾胃和，但陰陽(yáng)未和，淫陽(yáng)藿10g，仙茅10g，生地10g，熟地10g，山茱萸10g，山藥15g，丹皮10g，茯苓10g，澤瀉10g，香附10g。

三診，服上藥7付，諸癥減輕。

按語(yǔ)及體會(huì)本例患者，畏寒肢冷，每年初入冬季節(jié)即發(fā)生兩手指凍傷，雖百般保護(hù)亦不能免。初診考慮陽(yáng)氣虛，不能衛(wèi)外，所以以溫陽(yáng)通脈為主，用當(dāng)歸四逆湯加附子、干姜以治之。服藥后效果不明顯。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“諸熱之而寒者取之陽(yáng)”理論，后以溫補(bǔ)腎陽(yáng)為主，而且遵循“陰中求陽(yáng)”的原則，更何況患者本身有陰虛的表現(xiàn)。結(jié)果取得了明顯的療效。這也體現(xiàn)了“壯火之氣衰，少火之氣壯?！彼幨逞a(bǔ)瀉理論。