患者馮俊芳，女，35歲，漢族，干部，已婚。初診日期：2006年10月30日。

主訴：數(shù)年來行經(jīng)腹痛。

現(xiàn)病史：每月來月經(jīng)前2日即胃脘疼痛，疼痛劇烈，常用解痙止痛藥效果不明顯，一般1周后隨著月經(jīng)漸過，疼痛逐漸減輕，月月如此?，F(xiàn)胃脘疼痛，查患者型寒畏冷，下肢冷涼，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白，脈弦細(xì)。

病因病機(jī)分析：患者素體陽虛，行經(jīng)時(shí)濁瘀停蓄下焦，濁氣上逆犯胃，胃氣阻滯，故胃脘疼痛。

中醫(yī)診斷：行經(jīng)腹痛。辨證：下焦寒凝血瘀。

治則治法：溫經(jīng)活血，理氣止痛。

方藥：良附丸加味。延胡索10g，當(dāng)歸10g，川芎6g，桂枝10g，白芍15g，炙甘草6g，烏藥6g，茯苓15g，雞內(nèi)金10g，焦三仙30g，陳皮10g，半夏10g，百合15g，香附10g，良姜6g。

二診：2006年11月5日

胃痛止。仍型寒畏冷，下肢冷涼，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白，脈弦細(xì)。素體陽虛，下焦有沉寒宿瘀。少腹逐瘀湯加減。小茴香6g，炮姜6g，當(dāng)歸10g，川芎6g，延胡索10g，五靈脂10g，沒藥3g，蒲黃10g，肉桂3g，赤芍藥10g，牛膝15g，烏藥6g，白芍15g，炙甘草6g，香附10g。

三診：2006年11月17日

本月13日來月經(jīng)，未出現(xiàn)胃痛，氣血調(diào)和，經(jīng)脈通暢。效不更方，上方繼服7劑，以鞏固療效。

按語及體會：就診時(shí)值兩次月經(jīng)之間，平素胃陽不足，易受其他因素的影響而導(dǎo)致胃的升降功能失調(diào)，胃氣郁滯而發(fā)生胃脘疼痛，故首診以溫胃止痛為法，也是“急則治其標(biāo)”之意。胃痛止后則以調(diào)經(jīng)為主，從本調(diào)治。沖脈為血海，任通沖盛以后月事才“以時(shí)下”，而沖脈隸屬陽明，和胃關(guān)系密切，如果胃虛則容易受經(jīng)血的沖逆而發(fā)生胃失和降的病理變化，出現(xiàn)行經(jīng)時(shí)上腹疼痛，惡心，食欲不振，腹脹等。如本證行經(jīng)時(shí)下焦?jié)狃鲅?jīng)上逆犯胃，導(dǎo)致胃氣郁滯，胃脘疼痛。所以在胃痛止后則以調(diào)理沖脈，即“緩則治其本”，一般在下次行經(jīng)前1周用藥，可連續(xù)調(diào)理3個周期。