汪某某,女 ,26歲。主訴:發(fā)作性頭痛2年加重10余天?;颊?SPAN lang=EN-US>2年前因臨近研究生考試而用耳塞堵耳學習,2天后突發(fā)頭痛,伴頭暈嘔吐,無視物旋轉,無耳鳴,急被送往醫(yī)院輸液(具體不詳)一天后緩解,其后反復發(fā)作,頻率增多,未做過特殊檢查,近10余天因勞累頭痛再作,伴頭暈,嘔吐一次,曾服眩暈寧,效果不明顯,即求診于王師。癥見:頭痛,昏蒙,惡心,納呆,精神萎靡,體倦乏力,便溏,舌質暗紅,苔薄白膩,脈弦細略滑。經(jīng)顱多普勒檢查:大腦前動脈、雙椎、基底動脈血流速度增高。中醫(yī)診斷:頭痛 西醫(yī)診斷:腦血管痙攣 證屬痰濁中阻,清陽不升。以半夏白術天麻湯加味治療。處方:半夏10 、天麻10 、炒白術10、 澤瀉20 、黨參15 、黃芪20、茯苓12 、橘紅10 、蔓荊子10 、川芎10 、芥穗10、砂仁6 、木香10石菖蒲10 、柴胡6。2付。復診:精神明顯好轉,頭痛緩解,僅覺昏蒙,略心煩,睡眠略差,飲食可,二便調,舌尖略紅,苔薄白,脈弦細,上方去黨參,加膽草10 柏子仁10 太子參15 3付后諸癥消失,半年未發(fā)作。
按:患者頭痛伴惡心,苔白膩,脈弦滑為要素,本病因過勞傷及心脾胃虛弱,運化失職,濕阻中焦,清陽不升,濁陰不降,引動肝風,風痰上擾清空而致,正合本病“根于脾胃,發(fā)于肝臟,病于腦竅”的理論。