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    第三十節(jié) 疏肝解郁瀉熱法治療腰痛案

    發(fā)布時(shí)間:2014-06-10 08:32:00 本文來源:石家莊市中醫(yī)院

    腰肌勞損證屬肝郁化熱,治以疏肝解郁瀉熱法

    李某,男,38歲,腰背酸痛、陽萎遺精1年余。      

    初診(201356日):患者1年前腰背酸痛、陽萎遺精,就診于某中醫(yī)診所,考慮為腎虛,給予補(bǔ)腎壯陽之劑治之,服藥月余無明顯效果,慕名前來就診?,F(xiàn)腰背酸痛,頭暈乏力,陽萎遺精,性情急躁,平素胸脅苦滿,無食欲。舌苔薄黃,脈弦細(xì)數(shù)。查看孩子語速較快,面色紅。中醫(yī)診斷:腰痛。證候診斷:肝郁化熱,西醫(yī)診斷:腰肌勞損。治法:疏肝解郁瀉熱法。處方:丹梔逍遙散加減:丹皮10g,梔子10g,柴胡10g,當(dāng)歸10g,白芍10g,白術(shù)10g,甘草10g, 茯苓15g,薄荷10g,生地10g,雞血藤15g,補(bǔ)骨脂10g,杜仲10g,  7劑,水煎服,每日1劑。

    二診(2013511日):腰背酸痛減輕,胸滿心煩減輕,陽萎略好轉(zhuǎn)。繼續(xù)服用上方,諸證均明顯減輕。

    按:腰酸腰痛多辨證為腎虛,該患者補(bǔ)腎效果欠佳時(shí)應(yīng)另覓思路。邢老師通過望診觀察到該患者性情急躁,有心煩、胸脅滿悶等不適,考慮為肝郁化熱。《素問·刺腰痛論》云“厥陰之脈令人腰痛,腰中如張弓弩弦”,概肝主筋,肝氣失于疏泄,則腰部之筋失于濡養(yǎng),則可見腰酸腰痛,陰器為宗筋之會,肝氣郁結(jié),氣血不能通達(dá)宗筋,宗筋失于濡養(yǎng),則引起陽痿?;颊吒斡羧站眉嬗谢療嶂螅虼耸韪斡?、清肝熱,選方丹梔逍遙散加杜仲、補(bǔ)骨脂引經(jīng),起到了令人意想不到的效果。腰痛臨床多從腎論治,該病例從肝論治,其理論出處在《內(nèi)經(jīng)》,因此需熟讀經(jīng)典,才能豐富臨床的治療手段。
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