瘙癢癥屬營衛(wèi)不和，風(fēng)邪侵襲，治以調(diào)和營衛(wèi)法

楊某，女，51歲，皮膚瘙癢2周。

初診（2013年5月17日）：2周前開始出現(xiàn)皮膚瘙癢，抓則起皮疹，無汗，頭暈，頸部不適，下肢輕度水腫，尿略少，未經(jīng)診治。既往高血壓腦梗塞病史。否認(rèn)藥物過敏史。查體血壓140/80mmHg，皮膚可見散在抓痕，雙肺呼吸音清，心率74次/分，雙下肢輕度水腫。輔助檢查：經(jīng)顱多普勒：正常腦血流。中醫(yī)診斷：癮疹，證候診斷：營衛(wèi)不和，風(fēng)邪侵襲，西醫(yī)診斷：瘙癢癥。治法：調(diào)和營衛(wèi)，處方：桂枝10 g，蜜麻黃6g，白芍10g，浮萍10g，麩炒枳殼6g，炒苦杏仁10g，茯苓6g，羌活6g，獨(dú)活6g，荊芥6g，甘草6g，桔梗6g，前胡6g，柴胡6g，防風(fēng)6g，4劑，水煎服。

二診（2013年5月21日）：患者服藥后3付后瘙癢減輕，身有汗出，頭暈及頸部不適減輕，尿量增多，下肢水腫減輕，續(xù)服7劑而愈。

按：桂枝麻黃各半湯出自《傷寒論》太陽病篇第23條“太陽病得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也;脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也;面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯”。其病機(jī)為太陽病日久不解，邪氣雖微，但怫郁不解，面赤身癢，為外邪郁閉，汗出不徹，陽氣宣發(fā)不暢所致，故治宜辛溫輕劑，小發(fā)其汗，取桂枝湯麻黃湯原劑量的三分之一合并而成，意在緩行，為發(fā)汗輕劑，正合病久邪微之治。荊防敗毒散亦具祛風(fēng)解表透疹消瘡之功，兩方合用，效果顯著。桂枝麻黃各半湯合荊防敗毒散為經(jīng)方與時(shí)方合用，所以不應(yīng)拘泥于經(jīng)方與時(shí)方，有是證用是方才對。