謝曉晶，女性，76歲，本市退休工人。主因頭暈1月余于2010年11月12日就診?；颊哂?月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈，頭重腳輕，向四周扭頭看時(shí)頭暈加重，無(wú)耳鳴、無(wú)視物旋轉(zhuǎn)，無(wú)心悸、出汗，無(wú)惡心、嘔吐等，平素大便不暢，不能排凈。既往有左側(cè)頭部帶狀皰疹病史，遺留左側(cè)頭部痛、癢、麻，但尚可以忍受。有直腸脫垂病史。舌質(zhì)暗紅，少苔，脈弦滑。

辨證：氣血上逆、肝火上沖。治則：引血下行、平肝鎮(zhèn)沖 方藥：建瓴湯加減：

懷牛膝30克    遠(yuǎn)志15克    炒白芍15克    炒杏仁20克

甘草6克       枳實(shí)15克     全蟲(chóng)5克      川芎15克

葛根15克      生地15克     龍骨40克     牡蠣30克

玄參15克      山藥15克     代赭石20克   柏子仁15克

蔓荊子15克

水煎，日一劑，分二次飯后溫服

二診：2010年11月19日。頭暈減輕，排便較前順暢、有力，效不更方，繼服。

三診：2010年11月26日。頭暈減輕，排便日一次，順暢、有力，訴近幾日納差、泛酸，上方加炒麥芽20克，海螵蛸30克，繼服。

四診：2010年12月4日。偶有頭暈，納可，一般情況良好。繼服7劑后未再?gòu)?fù)診。

【體會(huì)】：

建瓴湯是中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)家張錫純的一張方子，張錫純謂建瓴湯可用于下述所列證之一、二者:(1)其脈必弦硬而長(zhǎng)，或寸盛尺虛，或大于常脈數(shù)倍，而毫無(wú)緩和之意。( 2)其頭目時(shí)常眩暈，或覺(jué)腦中昏饋，多健忘，或常覺(jué)疼，或耳聾目脹。(3)胃中時(shí)覺(jué)有氣上沖，阻塞飲食不能下行，或有氣起自下焦，上行作呢逆。( 4)心中常覺(jué)煩躁不寧，或心中時(shí)發(fā)熱，或睡夢(mèng)中神魂飄蕩。(5)或舌脹、言語(yǔ)不利，或口眼歪斜，或半身似有麻木不遂，或行動(dòng)腳踏不穩(wěn)、時(shí)欲眩仆，或自覺(jué)頭重足輕，腳底如踩棉絮。老年高血壓伴失眠癥者不乏符合張錫純的上述“建瓴湯證”者。