紀(jì)翠田 女 50歲 晉縣農(nóng)民。主因陣發(fā)性胸悶、心悸、頭暈半年于2011年5月14日就診?；颊哂诎肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性胸悶、心悸、頭暈，發(fā)者欲仆，勞累及活動(dòng)后加重，情緒波動(dòng)易誘發(fā)或加重，無昏仆，無意識障礙，無抽搐，無發(fā)熱，無胸痛咳嗽，無腹痛腹瀉，病后曾在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院及省二院多次就診治療，心臟彩超無異常，經(jīng)顱多普勒提示：腦血管痙攣，腦供血不足。經(jīng)治療病情無好轉(zhuǎn)，經(jīng)人介紹今前來就診要求中醫(yī)治療。飲食可，小便正常，大便不調(diào)，睡眠欠佳。既往體健，家族中無類似病史記載。舌質(zhì)偏紅，舌苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。中醫(yī)診斷：心悸  西醫(yī)診斷：更年期綜合征

辯證：肝腎虧虛，陰陽失調(diào)  治療原則：調(diào)補(bǔ)肝腎，調(diào)和陰陽 方藥：柴胡加龍骨牡蠣湯加減：

柴胡15克    黃芩15克    龍骨30克    牡蠣30克

珍珠母30克  炒棗仁30克  甘草10克    苦參20克

玉竹30克    黃柏15克    知母15克    肉蓯蓉30克

炒杜仲15克  

水煎服五劑日一劑

二診：2011年5月20日藥后五劑，諸證明顯好轉(zhuǎn)，胸悶、心悸、頭暈減半，夜寐欠佳，上方繼續(xù)加減。

三診：2011年5月28日藥后七劑，胸悶、心悸、頭暈偶有發(fā)作，夜寐好轉(zhuǎn)，效不更方，繼續(xù)七劑。

四診：2011年6月5日藥后病情穩(wěn)定，胸悶、心悸、頭暈未作，勞累及情緒波動(dòng)后偶有輕微發(fā)作，夜寐安香。上方繼服半月。

五診：2011年6月25日藥后病情穩(wěn)定，無胸悶、心悸、頭暈，一般情況好，矚患者晨服知柏地黃丸一丸，晚服金匱腎氣丸一丸一個(gè)月，以固療效。

【體會(huì)】：

心悸此證病在心，但與肝脾腎密切相關(guān)。心悸發(fā)作有時(shí)，并與情緒相關(guān)，說明病在少陽。觀其脈癥，此肝氣郁結(jié)，腎陰虛損證也。蓋肝氣怫郁氣逆擾心則胸脅苦滿，心悸脈結(jié)；腎陰虧虛，水不濟(jì)火則腰脊酸痛，煩熱易驚。治宜先調(diào)肝、后滋陰，步步為營。