趙興兵 男 65歲 趙縣農(nóng)民  主因右側(cè)肢體活動不利伴言語蹇澀三個月加重五天于2010年3月15日就診?；颊哂谌齻€月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不利伴言語蹇澀、步履不穩(wěn)，無昏仆，無意識障礙，無高熱頭痛，無惡心嘔吐，無抽搐，病后曾省二院就診，確診為“腦梗塞”、“高血壓病”，住院治療，好轉(zhuǎn)后出院，五天前勞累生氣后病情加重，今前來我院就診要求中醫(yī)治療。既往有高血壓病史20年，糖尿病史10年，家族中有類似病史記載。飲食可，夜寐欠安，小便正常，大便不調(diào)，舌質(zhì)暗紅，舌體稍胖大，舌苔黃白相兼，脈弦細(xì)數(shù)。   頭顱CT平掃所見：雙基底節(jié)區(qū)及左額頂葉多發(fā)腦梗塞灶。  中醫(yī)診斷：中風(fēng)--中經(jīng)絡(luò)    西醫(yī)診斷：1、腦梗塞后遺癥2、高血壓病3、糖尿病

辨證：肝腎虧損，痰淤阻絡(luò)  治則：調(diào)補(bǔ)肝腎，補(bǔ)氣活血，滌痰通絡(luò)  方藥：補(bǔ)陽還五湯加減化裁

黃芪45克   生杜仲20克    桑寄生20克    懷牛膝10克

甘草10克   丹參30克      地龍15克      雞血藤30克

桂枝10克     土元10克    僵蠶15克      生山揸30克

炒桃仁10克   紅花10克    當(dāng)歸10克      云苓15克

川芎10克     

水煎五劑日三次空腹服

二診：2010年3月20日藥后病情明顯好轉(zhuǎn)，右下肢較前有力輕便，舌苔薄黃，血壓正常，上方繼服十劑以觀療效。

 三診：2010年3月30日藥后病情穩(wěn)定，右下肢動基本如常，但勞累后無力，久病多虛、多淤，上方黃芪加至60克，水蛭6克、蜈蚣2條 、全蝎6克、三七粉4克沖服，繼續(xù)服用十劑，以固療效。

 四診：2010年4月15日患者病情穩(wěn)定，建議患者將藥研粉裝膠囊（0.3）3粒 日三次連服五個月以固療效，追訪一年病情穩(wěn)定，生活自立。

【體會】：

中風(fēng)最早記載見于《靈樞·刺節(jié)真邪》篇云:“虛邪偏客于身半,其入深,內(nèi)居營衛(wèi),營衛(wèi)稍衰,則真氣去,邪氣獨(dú)當(dāng),發(fā)為偏枯。”年老正虧,氣血虧虛是本病的基本內(nèi)在因素。治宜益氣活血,化淤通絡(luò)。王清任的補(bǔ)陽還五湯是目前公認(rèn)的良方。方中重用黃芪以補(bǔ)氣,取其氣旺血亦行,祛淤而不傷正,為方中主藥;輔以當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血化淤,地龍通經(jīng)活絡(luò)。諸藥合用,使氣旺血行,淤退絡(luò)通。并輔以桂枝、土元、僵蠶、雞血藤、山楂、云苓增強(qiáng)通絡(luò)化痰之功，配合杜仲、寄生、牛膝滋補(bǔ)肝腎，促進(jìn)疾病恢復(fù)。