張喜珍 女 42歲 市某廠工人  主因失眠伴陣發(fā)性頭暈、烘熱汗出半年于2009年12月25日就診。    患者于半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)失眠伴眩暈、烘熱汗出，時(shí)輕時(shí)重，時(shí)有腰膝少腹冷痛，月經(jīng)色黑夾有血塊，勞累及活動(dòng)后加重，無(wú)昏仆，無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)抽搐，無(wú)發(fā)熱，無(wú)胸痛咳嗽，無(wú)腹痛腹瀉，病后在和平醫(yī)院、省二院、省三院、市婦產(chǎn)醫(yī)院就診治療，但具體診治敘述不詳，經(jīng)治療病情依然，經(jīng)人介紹今前來(lái)就診要求中醫(yī)治療。飲食可，小便正常，大便不調(diào)，睡眠欠佳。既往體健，家族無(wú)類(lèi)似病史記載。舌質(zhì)淡紅，舌苔黃白相兼，脈弦細(xì)數(shù)。中醫(yī)診斷：不寐

辨證：上熱下寒   治療原則：清上溫下  方藥：烏梅丸加減

烏梅10克    黃芩10克    黃連10克    黃柏10克

桂枝10克    干姜10克    黨參15克    熟附子15克（先煎）

當(dāng)歸10克    紅花10克    炒桃仁10克  炒杜仲15克

白芍15克    苦參10克    甘草10克    三七4克（沖服）

姜棗為引

水煎服日一劑飯后溫服

二診：2009年12月30日藥后病情穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，未見(jiàn)頭暈烘熱汗出，自感困倦乏力，久病多虛上方加太子參15克，繼服五劑以觀療效。

三診：2010年1月5日藥后睡眠明顯好轉(zhuǎn)，夜能安眠，上方減白芍、苦參繼服十劑以固療效。

四診：2010年1月15日藥后適逢月經(jīng)來(lái)潮，上方黃芩、黃連、黃柏減為3克，加小茴香10繼服五劑以觀療效。

五診：2010年1月20日藥后夜寐安香，月經(jīng)正常，建議患者隔日一劑，再服五劑以固療效，追訪三個(gè)月一切正常。

【體會(huì)】：

本病由肝及脾，虛實(shí)并見(jiàn)，陰陽(yáng)錯(cuò)雜，寒熱混淆。脾胃不和，夜臥不安，雖以不寐就診，實(shí)為胃腸作祟，遂以鳥(niǎo)梅丸溫臟補(bǔ)虛，寒熱并調(diào)。