陳福平 男  66歲，2009年3月5日初診。右腎結(jié)石1年余，腰痛，墜脹，右膽區(qū)痛，惡心，納差，小便不利，大便干，三日一行，舌質(zhì)暗，苔薄白，脈弦細(xì)。雙腎B超提示：右腎結(jié)石。

辯證：肝郁氣滯，氣郁化火,膀膚失司，煎灼尿液，結(jié)成砂石。治法：疏肝理氣，化瘀止痛。 處方：四逆散合失笑散加減化裁

炒白芍15克    枳實(shí)15克     柴胡10克     陳皮10克

川楝子15克    元胡15克     當(dāng)歸10克     云苓15克

蒲黃10克      五靈脂10克   甘草6克      郁金10克

每日一劑，水煎，分二次空腹服用。

復(fù)診：2009年3月18日。腰痛減輕，大便已行，納可，無(wú)惡心，效不更方，配合硝礬溶石膠囊5粒日三次口服，未復(fù)診。

2009年4月11日隨訪，腰部已無(wú)疼痛，小便正常，復(fù)查雙腎B超，未見(jiàn)結(jié)石影。

【體會(huì)】：

泌尿系結(jié)石屬中醫(yī)石淋、砂淋、血淋范疇。華佗于《中藏經(jīng)》的論淋湯中分淋為八，內(nèi)稱“砂淋者，臍腹隱痛，小便難，其痛不可忍也’。又曰“如水煮鹽，火大水少鹽漸成石’。本病多由于濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，氣化不利所致，亦有氣滯血虛及腎虛而發(fā)。臨床治療需審其證候虛實(shí)，初起或急性發(fā)作階段屬實(shí)，以膀胱濕熱、砂石結(jié)聚、氣滯不利為主，久病多虛，病在脾腎，以腎虛脾虛、氣陰兩虛為主。